Kohort epidemiyolojik çalışmaların öncelikli uygulama alanları, hastalıkların başlangıcı, bir analiz sırasında tanımlanan patolojinin nedeninin çeşitli sonuçları için nadiren ortaya çıkan ön koşullardır. Bu tür çalışmalar, patolojilerin etiyolojisini ve nicel risk analizini belirlemenin en kısa yoludur. Kohort çalışmalarının özelliklerini, örneklerini ve türlerini göz önünde bulundurun.
Genel bilgi
"Kohort" kavramı tıpta bazı özelliklerle birleştirilmiş bir grup deneğe atıfta bulunmak için kullanılır. Epidemiyolojide gözlemsel kohort çalışmalarında her zaman sağlıklı bireylerden oluşur. Analiz şartlarına göre, grubun tamamının veya ayrı bir bölümünün çalışılan risk faktörlerine maruz kaldığı veya maruz kaldığı varsayılmaktadır. Bu nedenle, öznelerin ilişkisi içinde sonradan belirli patolojiler ortaya çıkmalıdır.
Herhangi bir kohort çalışması (sosyolojik, tıbbi vb.)belirli fenomenlerin nedenlerinin aranmasını içerir, iddia edilen önkoşuldan sonuca kadar gerçekleştirilir.
Sınıflandırma
Kohort çalışmalarının iki yöntemi vardır. Bölme, çalışılan verinin türüne bağlı olarak gerçekleşir.
Şu anda bir grup denek oluşturulmuşsa ve gözlemi gelecekte olacaksa, prospektif (paralel) bir kohort çalışmasından söz edilir. Sosyolojide bu seçenek oldukça sık kullanılır.
Risk faktörlerinin etkisi bilgisine dayalı olarak bir kohort oluşturulabilir ve aynı zamanda mevcut ana kadar analiz edilebilir. Bu durumda, geriye dönük bir kohort çalışmasından söz edilir. Her birinin özelliklerini göz önünde bulundurun.
Tıpta Paralel Kohort Çalışması
Bu analiz, belirli bir süre boyunca özel olarak seçilmiş sağlıklı denekler grubundaki yeni vakaların saptanmasına dayanır.
Bir kohort çalışmasının başında veya gözlem aşamasından sonra, bir grup insan iki alt gruba ayrılır: ana ve kontrollü. Bu çiftlerden birkaç tane olabilir.
Ana alt grupta, araştırılan risk faktörüne maruz kalan veya maruz kalan denekler yer alır. Bu bağlamda, maruz denir. Kontrol alt grubu, çalışılan faktörün etkisinin ortaya çıkmadığı deneklerden oluşturulmuştur.
Belirli bir sürenin sonunda her iki alt gruptaki hastalıkların görülme sıklığındaki farklılıklar değerlendirilir, varlığı veya varlığı hakkında sonuca varılır.faktörler ve hastalık arasında nedensel bir ilişki yoktur.
Geliştirme geçmişi
İlk paralel kohort çalışmaları, tek bir patoloji için herhangi bir risk faktörünün nedensel rolünü tanımladı. Örneğin, 1949'da New York'ta hamile kadınlarda kızamıkçık ile sonraki doğumsal hastalıklar, fetüsün ölümü veya malformasyonu arasında bir ilişki kurmak için bir analiz yapıldı.
Yakında, çoklu patolojiler için çoklu risk faktörlerini bulmayı amaçlayan kohort çalışmaları yürütmeye başladı (aynı analiz içinde). Ünlü Framingham Çalışması klasik bir örnektir. 1949'da başladı. Bu kohort çalışmasının amacı, kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerini belirlemekti. Bu analizin şeması, ana ve kontrol alt gruplarının oluşumunu hemen değil, gözlem aşamasından sonra varsayıyordu. Ancak, birkaç kez oluşturuldular.
Ana Aşamalar
Paralel bir kohort çalışması birkaç aşamada gerçekleştirilir:
- grubun oluşturulacağı popülasyon belirlenir;
- Çalışılan her bir risk faktörünün grubun ayrı bir konusu üzerindeki etkisinin gerçeği ortaya çıkar, birincil muhasebe belgeleri doldurulur;
- gözlem süresi belirlenir;
- Kohorttaki insanların sağlık durumunun dinamik değerlendirmesi;
- karşılaştırma grupları oluşturulur (ana ve kontrol);
- Alınan bilgiler inceleniyor.
Geriye dönük çalışma
Arşiv verilerinden seçilen bir kohort denirtarihsel ve çalışma, sırasıyla, tarihsel veya geriye dönük. "Nedenden sonuca" analizin temel ilkesi değişmeden kalır.
Geriye dönük ve paralel çalışmalar arasındaki fark, ana ve kontrol alt gruplarının oluşturulma zamanlamasıdır.
Morbitite vakalarının zaten kaydedilmiş olması nedeniyle, kohortu oluştuktan hemen sonra bölmek mümkündür. Belirli bir süre boyunca, tıbbi kayıtlar aracılığıyla alt gruplar izlenir, hasta denekler belirlenir. Diğer eylemler, paralel bir çalışma çerçevesinde gerçekleştirilenlere benzer.
Spesifik yeniden inceleme analizi
Tarihsel araştırmalardan elde edilen bilgiler, ileriye dönük bir çalışmanın bulguları kadar güvenilir kabul edilmez. Bunun nedeni, zaman içinde hasta bireylerin tespit, teşhis ve kayıt kalitesi kriterlerinin yanı sıra etki faktörlerini belirlemeye yönelik işaret ve yöntemlerin değişmesidir.
Aynı zamanda, geriye dönük bir çalışma, organizasyon kolaylığı ile ayırt edilir. Risk faktörlerinin etkisine ve tespit edilen morbidite vakalarına ilişkin geçmiş veriler güvenilir ise, tarihsel analize öncelik verilir. Örneğin, geriye dönük yöntem meslek hastalıkları, ciddi klinik semptomları olan patolojiler, ölüm nedenleri vb. çalışmalarda kullanılır.
Kohort analizinin avantajları
Bu tür araştırmaların en önemli avantajı, hakkında güvenilir bilgi edinme fırsatıdır (çoğunlukla tektir).patolojilerin etiyolojisi. Bu, özellikle deney yapmanın imkansız olduğu durumlarda önemlidir.
Kohort çalışmaları, bir hastalığın göreceli, atfedilen ve mutlak risklerinin göstergelerini oluşturmanın ve patolojinin iddia edilen nedeni ile ilişkili durumların etiyolojik oranını değerlendirmenin tek yoludur.
Bu çalışmalar, nadir tetikleyicilerin saptanmasına olanak tanır. Bu durumda, bir veya daha fazla hastalığın birkaç nedeni aynı anda tespit edilebilir.
Alınan bilgilerin güvenilirliği oldukça yüksektir. Bunun nedeni, kohort analizinin, sonuçların (ölüm, hastalık vb.) keşfedilmesinden sonra oluşturuldukları için ana kontrol alt gruplarının oluşturulmasında hatalardan kaçınma olasılığının daha yüksek olmasıdır.
Kusurlar
Bir kohort çalışmasının ana dezavantajı, büyük bir sağlıklı denek grubu oluşturma ihtiyacıdır. Bu, özellikle nispeten nadir patolojilerde gereklidir. Hastalık ne kadar az tespit edilirse, istenen kohortu oluşturmak için fiziksel imkansızlık o kadar yüksek olur. Önemli dezavantajlar, araştırmanın süresi ve yüksek maliyetidir.
Nüfus tanımı
Çalışmanın başında, araştırmaya katılacak bireylerin seçileceği popülasyonun özellikleri belirlenir. Kohort, yalnızca sağlıklı deneklerden oluşturulur. Aynı zamanda uzmanlar, bunun sadece bir grup birey değil, aynı zamanda içinde bulunduğu bir dernek olacağı gerçeğinden hareket ediyor.hastalıklar beklenir. Bu varsayım genellikle, belirli popülasyon gruplarının görülme sıklığındaki farklılıkları ortaya çıkaran tanımlayıcı epidemiyolojik gözlemlerin sonuçlarına dayanmaktadır.
Özelliklerin tanımlanması
Bir grupta patolojilerin oluşacağına dair bir varsayım varsa, belirli faktörlerin onu etkilediği varsayılır. Kohortun özellikleri, bu kriterlere sahip deneklerde nedenlerin hastalık geliştirme olasılığı üzerindeki etkisinin çalışma hipotezine uygun olarak uzmanlar tarafından belirlenir. Yaş, fizyolojik durum, cinsiyet, zaman, meslek, kötü alışkanlıklar, bazı olaylar, ikamet edilen alan vb. olabilir.
Çalışan hipotezin, 30-40 yaş arası erkeklerde azalan fiziksel aktivite ile yüksek tansiyon arasında bir bağlantının varlığı olduğunu varsayalım. Bundan, tüm vatandaşlardan ve hatta tüm yetişkin erkeklerden değil, yalnızca 30-40 yaşlarına ulaşmış olanlardan bir kohort oluşturulması gerektiği sonucu çıkar.
Toplumdan her bir konuyu açıkça etkilemeyen faktörler araştırılırsa (örneğin, fiziksel hareketsizlik, sigara, hipertansiyon), bir popülasyon belirlenir ve ondan sonra bir kohort oluşturulur.
Açıkça tüm insanları etkileyen herhangi bir faktörün nedensel rolü araştırılırsa, çalışmaya 2 grup katılacaktır. Ana olan, maruz kalan yüzlerden seçilir,kontrol - diğer tüm açılardan ilkine benzeyen, maruz kalmadan.
Tam ve örnek analiz
Tam bir çalışmada kohort, seçilen popülasyondaki tüm sağlıklı deneklerden oluşturulmalıdır. Kural olarak, ideale çok yakın genel gruplar oluşturulur.
Gebe kadınlarda kızamıkçık ile yenidoğanlarda konjenital anomaliler arasındaki ilişki hipotezini test etmek için sürekli ileriye dönük bir kohort analizi yapıldı. Deneysel alt grup, patoloji ile komplike olan hemen hemen tüm gebelikleri içeriyordu. Kontrol alt grubu ise geri kalan hamile kadınlardan (5 binden fazla kişi) oluşuyordu.
Örnekleme çalışmaları temsili bir kohortun seçimini içerir, bunlar tüm popülasyondan değil, genel gruptan yapılır.
Bir risk faktörünün etkisinin gerçeğinin tespiti
Analiz başlamadan önce, varsayılan nedenlerin grubun bireysel üyeleri üzerindeki etkisi yalnızca beklenir. Buna göre, grup seçiminden sonra, her bir risk faktörünün bireysel bir konu üzerinde etki edip etmediğini belirlemek gerekir. Hepsi çalışmanın hazırlık aşamasında belirlenen özelliklerde yer almaktadır.
Farklı bireylerdeki nedenleri tanımlamanın yolu, faktörlerin kendilerinin doğasına bağlıdır. Uygulamada, anketler (doğrudan veya akrabalarla görüşmeler), arşiv verilerinin incelenmesi, klinik çalışmalar (basınç ölçümü, EKG) kullanılır. Tıp için araştırma şarttır. Yardımı ile belirli hastalıkların gelişmesini engelleyebilir, en aza indirebilirsiniz.
Sonuç olarak, çalışmanın ilk aşamasında her konu için bir birincil muhasebe belgesi oluşturulacaktır. İçinde, diğer özelliklerin yanı sıra "faktöriyel" kriterler belirtilmiştir. Her bir faktörün etkisi sadece varlık/yokluk ilkesi ile değil, aynı zamanda etkinin süresi/gücü ile de dikkate alınır. Tabii ki, bu bilgiler, elde etmek için gerçek bir fırsat varsa, muhasebe belgelerine kaydedilir.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikalarArnavutçaArapçaErmeniceAzerbaycanBaskBelarusçaBengalceBoşnakçaBulgarcaKatalancaCebuanoChichewaÇince (Basitleştirilmiş)Çince (Geleneksel)HırvatçaÇekDanimarkalıHollandacaİngilizceEsperantoEstoncaFilipinoFinceFransızcaAlmancaGaliçyaGürcüceCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Metin okuma işlevi 200 karakterle sınırlıdır
| Seçenekler: Geçmiş: Geri bildirim: Bağış yapın | Yakın |
