Uyluk kasları üç gruba ayrılır. Ön grup fleksörler, arka grup ekstansörler ve medial grup uyluğun adduksiyonundan sorumludur. Önemli bir kütle ve uzunluğa sahiptirler, kalça ve diz eklemi üzerinde hareket ederler, hareket ederken veya ayakta dururken statik ve dinamik bir işlev görürler. Pelvis kasları gibi, alt ekstremite kas lifleri de dik duruşla ilişkilendirilebilecek maksimum gelişimlerine ulaşır.
Terzinin kas konumu
Bu kas (musculus sartorius) vücudun kas lifleri arasında en uzun olanıdır. Proksimal kısımda, superior iliak omurgaya bağlanır ve uyluğun ön yüzeyi boyunca eğik olarak iner. Özelliği, aynı zamanda dışarıdan içeriye doğru yönlendirilmesi ve avcı kanalında femoral arter, safen sinir ve ven üzerinde bir tür kript oluşturmasıdır.
Uyluğun alt kısmında, sartorius neredeyse dikey olarak uzanır ve medial kondilden geçer. Distal bölgede ise alt bacağın fasyasına bağlanan bir tendonla biter.
Terzi kasının özellikleri
Bu kas, adını kalça ekleminin hareketlerine katılmasından dolayı almıştır.bir kişi bağdaş kurup terzi pozu alabilir ("sartor" kelimesi "terzi" olarak çevrilir).
Musculus sartorius tendonları, ince ve semitendinöz kas liflerinin tendonlarıyla birlikte "kaz ayağı" adı verilen fibröz üçgen bir plaka oluşturur.
Sartorius kasının, kasılma sırasında uzunluklarını önemli ölçüde değiştirebilen liflere atıfta bulunduğunu belirtmekte fayda var. Rektus abdominis kası ile ince ve semitendinosus kası hala benzer bir özelliğe sahiptir. Sartorius kasının liflerinin bir özelliği, açık demetler oluşturmamalarıdır. Bu, nöromüsküler sinapslarının olağandışı bir dağılımla karakterize edilmesine yol açar. Ek olarak, sartorius kası iki paralel göbeğe bölünebilir veya bir tendon daralması ile çaprazlanabilir, bu da kasın üst ve alt kısım olarak bölünmesine yol açar.
Uyluk büküldüğünde veya kaçırıldığında ve ayrıca alt bacağın uzatıldığı durumlarda bu kasın cilt altında açıkça görülebildiğinden de bahsetmek gerekir. Ayrıca üst uyluk bölgesinde iyi palpe edilir.
Sartorius'un rolü
Musculus sartorius, kalça fleksiyonu ve abdüksiyonunda yer alır ve bu kas içe doğru değil dışa doğru hareketlerden sorumludur. Kalçanın iç rotasyonu ile ilgili değildir. Dış rotasyon yapmaya çalışırken ya hiç aktif olmuyor ya da eksik giriyor. Oturma pozisyonunda, sartorius kasının dış rotasyonuna orta derecede aktivite eşlik eder. Diz eklemini bükerken, bu kas lifi aynı anda daha aktif hale gelir.kalça fleksiyonuna uğrar.
Not: EMG incelemesinde, voleybol veya basketbol oynarken sartorius kasının aktif olarak çalıştığını ortaya çıkardığı belirtilmelidir. Aynı zamanda, sol taraftaki musculus sartorius, sağ elle yapılan herhangi bir hareket sırasında (örneğin tenis oynarken) daha aktif hale gelir ve ayrıca yürürken, zıplarken veya bisiklete binerken de çalışır.
Böylece, diğer kas lifleriyle birlikte, işlevleri alt uzuvların hareketini içeren sartorius kası, uyluğun dışa doğru dönmesini sağlar ve ayrıca alt bacağın fleksiyonundan da sorumludur.
Sartorius kasının innervasyonu
2-4 kökten oluşan femoral sinir, musculus sartorius'un innervasyonundan sorumludur. Bu sinirin dalları, uyluğun iç yüzeyinin derisini ve alt bacağın medial bölgesini ayağın kenarına kadar innerve eder.
Femoral sinirde patolojik değişikliklerle birlikte parezi veya felç gelişebilir, ayrıca ton veya tendon reflekslerinde azalma olabilir. Uzun süreli kas felci, sağlıklı antagonist kasların aktivasyonu yoluyla patolojik uzuv yerleşiminin eşlik ettiği kas atrofisine ve kontraktürlere yol açar.
Ayrıca, parestezi, hipoestezi veya tam anestezi şeklinde duyusal bozukluklar olabilir. Bazen, tam tersine, hastalar analjezikler tarafından rahatlamayan yanıcı nitelikte ağrılar geliştirdiğinde, hiperpatinin türüne göre hassasiyette bir değişiklik kaydedilir.
Sartorius kasının innervasyonu bozulduğunda,kural olarak, kalça eklemindeki alt uzuvları esnetmedeki zorluklar veya kalçanın normal şekilde kaldırılmasının imkansızlığı ile açıklanabilen yürüme bozulur.
Sartorius kası hasar görürse ne yapmalı?
Sartorius kasının kasılmasını bozan femoral sinir nöropatisi, çoğunlukla pelvik organlarda veya kalçada ameliyattan sonra gelişir. Nedeni ayrıca kas liflerinin gerilmesi veya doğrudan sıkışması olabilir. Ayrıca diyabetin arka planında nöropatinin ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var.
Alt ekstremitede bozulmuş fleksiyona eşlik eden femoral sinirde hasar belirtileri varsa, bir nöroloğa başvurmalısınız. Nörolojik muayene yapacak, gerekirse elektrodiagnostik yapacak, bilgisayarlı tomografi, retroperitoneal alanın MRG'si ve uygun tedaviyi yazacaktır.
Sartorius femoris hasar gördüğünde ilaç tedavisi etkilidir. Etkilenen kas liflerinin gevşemesi ve gerilmesi, femoral sinirin bloke edilmesi ve aşırı bacak uzamasının düzeltilmesi ve kontraktür gelişimine bağlı olarak alt ekstremite uzunluğundaki değişiklikler de kullanılır. Unutulmamalıdır ki, ancak etkilenen bölge ile fonksiyonel olarak ilgili olan kasların çalışması düzeltilerek olumlu bir sonuç alınabilir.
