Her çocuğun karakterinin kendine has özellikleri vardır. Biri sessizce köşede oturup okumayı severken, diğeri arkadaşlarıyla gürültülü oyunları tercih ediyor. Ancak her şeyin bir sınırı vardır, bu nedenle bir noktada çok oyuncu çocukların anneleri dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu duyabilir. Korkmalı mıyım?
DEHB - nedir?
Çocuklar yaramaz - bunu her anne bilir. Ancak aşırı aktivitenin bazı tıbbi nedenleri olabilir. İlkokul çağındaki çocuklarda dikkat eksikliği bozukluğu, başarılı bir şekilde bilgi edinmelerini engelleyen belirli semptomların bir kompleksidir. Bu adamlar dürtüseldir, sürekli dikkati dağılır ve tek bir göreve konsantre olmak onlar için çok büyük bir problemdir.
Modern bilim, bunun bazı nedenleri olan bir hastalık olduğuna inanıyor. Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da tanı için psikiyatrik hastalıkların bir sınıflandırması kullanılmaktadır. Ancak hemen korkmayın ve bu durumda doktorların çocuğu özel bir okula transfer etmeye çalışacağını düşünmeyin. Kural olarak, bunun için bir sebep yoktur. Ancak, bu koşul da tamamen göz ardı edilmemelidir -herhangi bir önlemin olmaması gelecekte topluma normal entegrasyonda sorunlar, akademik performansta bozulma ve bu komplekslerden sonra ebeveynler ve öğretmenlerle kötü ilişkiler vb. gibi sonuçlar doğurabilir. Neyse ki, ilaçlar da dahil olmak üzere uzun süredir bu özelliği düzeltmek için yöntemler var.
Sendromun tarihi
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna benzeyen bir durumun ilk tanımı, Alman psikiyatrist Heinrich Hoffmann-Donner'ın 1846 tarihli notlarında bulundu. Ancak bilimsel bir dergide değil, sadece bilim insanının oğluna adanmış bir çocuk kitabında yapıldı.
Bu durumdan ilk resmi söz 1902'de, aşırı hareket etme eğilimi ve yıkıcı faaliyetler de dahil olmak üzere davranış sorunları olan çocukları gözlemleyen İngiliz çocuk doktoru George Steel tarafından yapıldı. Bunun kötü yetiştirmeden değil, merkezi sinir sisteminin işlevsizliğinden kaynaklandığını öne süren oydu. O andan itibaren aktif bir DEHB çalışması başladı. Ne olduğu şu ana kadar tam olarak belli değil.
Yirminci yüzyılın ortalarında, aşırı hareketli ve dalgın çocuklara "minimal beyin disfonksiyonu" teşhisi konmaya başlandı, ancak 80'lerin başında "dikkat eksikliği bozukluğu" bu oldukça geniş kavramdan ayrıldı. Tedavisi de vardı ama onu ayrı konuşmamız lazım.
Çeşitler
1990'da, ilk bakışta iki tane ayırt eden bir sınıflandırma önerildi.aynı devletin taban tabana zıt tezahürleri. Geleneksel olarak, HD ve ADD olarak adlandırıldılar. İlk grup, dikkat konsantrasyonu zayıf, dürtüsel ve davranışlarını kontrol etmekte güçlük çeken motor kısıtlaması olmayan çocukları içeriyordu. Diğer hastalarda ise tam tersine hipoaktivite, uyuşukluk, hızlı yorgunluk ve konsantrasyon kaybı görülür.
Yaygınlık
Dikkat eksikliği bozukluğuyla ilişkili sorunun ne kadar acil olduğunu söylemek zor, çünkü teşhis için tek tip standartlar yok. Farklı ülkelerde çok farklı rakamlar veriliyor: ABD'de - %4-13, Almanya'da - %9-18, Rusya Federasyonu'nda - %15-28, İngiltere'de - %1-3, Çin'de - 1 -13%, vb. e. Bu, benzer sorunları olan yetişkinleri içermez, bu nedenle gerçek istatistikler daha da etkileyici olabilir. Bu sorunun kızlarda erkeklere göre çok daha az yaygın olduğu da belirtilmektedir. İkincisinin DEHB tanısı alma olasılığı 3 kat daha fazladır.
İşaretler
Bilimsel literatürde, DEHB'nin karakteristiği olan 100'e kadar farklı tezahür vardır. Ancak asıl şey aynı kalır: az altılmış dikkat konsantrasyonu, hiperaktivite ve yıkıcı aktiviteye eğilim. Daha önce de belirtildiği gibi, uyuşukluk ve genel hipotansiyon da bu sorunun çeşitlerinden birini gösterebilir. Ayrıca genel durumda hafıza bozukluğu, obsesif hareketler, öz bakım becerilerinin eksikliği ve ince motor becerilerin gelişimi, bağımsızlık eksikliği, dürtüsellik, ani ve sık ruh hali değişimleri, artan sinirlilik ve heyecanlanma görülebilir. Neyse,Çocuğun davranışının hemen hemen tüm yaşıtlarının yaptıklarından ve nasıl olduğundan çok farklı olduğunu fark ettiğinizde, en azından kendi huzurunuz için bir doktora danışabilirsiniz ve hatta buna ihtiyaç duyabilirsiniz.
Olay nedenleri
Daha önce bu tür davranışların nedenleri eğitimdeki boşluklarla açıklansaydı, o zaman son yıllarda dikkat eksikliği ve hiperaktivitenin vücudun gelişim özelliklerinden, yani vücut geliştirme özelliklerinden kaynaklanabileceği hakkında konuşmaya başladılar. gergin sistem. Gerçek şu ki, bir çocuğun doğumundan sonra beyin oluşmaya devam ediyor. Ayrıca, çalışmalarının en aktif dönemi, yaşamın ikinci ila beşinci yıllarına düşer. Elbette bu süreç daha sonra devam eder ama herkes için merkezi sinir sisteminin olgunlaşması farklı zamanlarda gerçekleşir.
Öte yandan DEHB'li çocukların gözlemi, onlarda, özellikle ADD çeşidinde, herhangi bir görevin stresli bir şekilde çözülmesi sürecinde beynin ön lobuna giden kan dolaşımının azaldığını göstermiştir. Ayrıca, çocuk göreve ne kadar konsantre olmaya çalışırsa, düşüş o kadar belirgindi. Diğer bir hipotez ise, yıllar sonra bu şekilde yanıt veren intrauterin hipoksi transferi ile ilgilidir. Bu durumu katekolamin metabolizmasının ihlali ile açıklayan bir teori de vardır. Hatta birisi bu özelliğin kalıtsal olduğuna inanıyor ve bunu genlerin yapısındaki karakteristik değişikliklerle tartışıyor. Ancak, çeşitli varsayımlara rağmen, "DEHB - nedir" sorusunun patogenez açısından kesin cevabı hala bir sırdır.
Teşhis
Daha önce de belirtildiği gibi, dikkat eksikliği bozukluğu çeşitli semptomlara işaret edebilir. Davranış sorunları dışında hastalık belirtisi henüz tespit edilmediğinden, doktorlar son derece sallantılı bir zemine güvenmek zorunda kalıyor. Teşhis yapmak için tek bir yöntem yoktur, ABD ve Kanada'da kendi anketleri kullanılır ve Eski Dünya'da - kendi. Ayrıca, her iki durumda da bazı kriterler, tamamen sağlıklı, ancak örneğin son derece dalgın bir çocuğun davranışına karşılık gelebilir. Okul öncesi çağın özelliği bunu tam olarak doğrular: Kişilik oluşumu tamamen farklı şekillerde gerçekleşebilir, bu nedenle teşhis çok yetkin ve deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.
Ancak şüphe durumunda anketleri tek başına kullanmak yeterli değildir. DEHB tanısında hemen herkesin aşina olduğu EEG, elektroensefalografinin yanı sıra tomografi, elektronöromiyografi ve emisyon spektrometrisi kullanılmaktadır. Bütün bunlar, dikkat eksikliğinin olduğu koşulları daha iyi anlamaya yardımcı olur.
Tedavi
Hiperaktivite ve dikkat eksikliği durumunu düzeltme yöntemleri ilaç tedavisi ve diğerleri olarak ikiye ayrılır. İlki çoğunlukla yurtdışında kullanılır, ikincisi genellikle çocuğunu bir kez daha ilaçla doldurmak istemeyen birçok Rus anneye çok daha yakındır. Buna karşılık, Avrupa ve Amerika'daki ebeveynler, yalnızca ilaç başarısız olduğunda ilaç dışı müdahaleleri kullanma eğilimindedir.
Çoğu zaman, doktor bir ilaç kompleksi seçer.psikostimulanlar, sakinleştiriciler, trisiklik antidepresanlar ve nootropikler. Uluslararası uygulamada, DEHB tedavisinde iki ilaç etkinliğini kanıtlamıştır: Ritalin ve Amitriptyline ve analogları.
İlaç dışı tedaviler de doğru ve tutarlı bir şekilde uygulandığında başarılıdır. Her şeyden önce, çocuğun yaşam tarzını sosyal çevresi ve faaliyetleri açısından yeniden düşünmek gerekir. Güçlü bir duygusal bileşen olmadan sakin olan ve içlerinde ortak olan - dengeli ve sarsılmaz oyunları seçmek daha iyidir. Çocuğun öğrenmeye ve çevreye karşı tutumunun düzeltildiği psikoterapi de başarıyla kullanılır. Gevşemeyi teşvik eden ve kaygıyı hafifleten aktiviteler DEHB üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bazı durumlarda aile terapisi de faydalı olacaktır - araştırmalar, çocuklarda teşhis edilen dikkat eksikliği bozukluğunun annelerde depresyon riskini yaklaşık 5 kat artırdığını göstermektedir.
Her iki yaklaşım da kendi yollarında iyi olsa da, en iyi sonuçlar yine de bunların birleştirilmesiyle elde edilir.
Önleme
Çocuklarda dikkat eksikliğine neden olan gerçek nedenleri bilmeden, bunu önlemeye yönelik önlemlerden bahsetmek zordur. Tabii ki, anne adaylarının durumlarını ve doğumdan sonra çocuğun gelişimini dikkatlice izlemeleri mantıklıdır. Birçok nörolog, DEHB semptomlarının yaklaşık 3-5 yaşında ve hatta bazen yaşamın ilk yılında fark edilebileceğine inanmaktadır. Bu işaretler keşfedildiği andan itibaren, ilaç dışı tedavi yöntemlerine göre düzeltme başlayabilir - her durumda, yapmazlar.herhangi bir çocuğa zarar vermek. Dikkat eksikliği olan çocuklarda beynin oldukça tuhaf bir çalışması olduğunu hatırlamak yeterlidir: 3-5 dakikalık aktiviteden sonra bir ara verilmesi gerekir.
Tahmin
Kural olarak, ergenlik döneminde dikkat eksikliği bozukluğu bir şekilde sona erer. Ancak bu, DEHB'nin tedavi gerektirmediği ve kendi kendine geçtiği anlamına gelmez. Bunu görmezden gelmek, nörolojik değilse de psikolojik problemlerle doludur. 14-15 yaşlarında, bir çocuk düşük benlik saygısı, bilgi boşlukları, arkadaş eksikliği yaşayabilir. Bu dönemde zaten kendisi için zor bir dönemden geçeceği göz önüne alındığında, bir tür kriz, DEHB tezahürlerini gözetimsiz bırakmaya gerek yoktur, çünkü bu daha fazla sosyal uyumu büyük ölçüde karmaşıklaştırabilir. Ek olarak, araştırmalar vakaların %30-70'inde sendromun belirli klinik semptomlarının daha ileri yaşlarda gözlendiğini göstermektedir.
Yetişkin bozuklukları
Evet, sadece çocukların başına gelmez. Yaygın inanışın aksine DEHB artık okul öncesi veya ergenlik döneminin bir özelliği değildir, bu tanı yetişkinlere de uygulanabilir. Doktorlar şimdiye kadar bunu kabul etmekte isteksizler, düzensizliği, unutkanlığı ve mizacın sürekli gecikmesini ve irade eksikliğini siliyorlar. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, DEHB tanısı konan çocuklarda vakaların %30-70'inde daha sonra bazı veya başka sorunlar gözlenecektir.
Kıdemli faaliyetlerin özellikleriancak yaş damgasını vurur, bu nedenle dikkat eksiklikleri tam olarak bir çocuktaki gibi ifade edilemez:
- İş yaparken veya konuşurken "takılmak";
- bozuk konsantrasyon;
- bir göreve konsantre olma zorluğu;
- zayıf işitsel hafıza, sözlü olarak alınan bilgilerin çoğ altılmasıyla ilgili sorunlar;
- Ayrıntıları, hatta önemli olanları bile görmezden gelme eğilimi.
Madalyonun bir de diğer yüzü var. Bazen DEHB'li insanlar aşırı odaklanmış bir duruma girebilirler. Aynı zamanda bir şeye odaklanmak insana zamanı ve diğer şeyleri unutturabilir. Hiperaktiviteye gelince, kural olarak, yetişkinlerde çok daha az belirgindir.
