Beynimiz, hem duyusal hem de vestibüler aparatları, hareketi, düşünmeyi, konuşmayı, görmeyi ve çok daha fazlasını aynı anda kontrol eden benzersiz, çok karmaşık bir sistemdir.
Bu yazıda beynin istemli ve istemsiz hareketleri nasıl kontrol ettiğinden bahsedeceğiz. Ve hangi nörolojik anormalliklerin beynin piramidal sistemine verilen hasarla ilişkili olduğu hakkında.
Piramit ve ekstrapiramidal yollar
Piramidal sistem, piramidal ve ekstrapiramidal yollardan oluşur. Onların farkı nedir? Piramidal yol veya traktus piramidalis, motor aktiviteden sorumlu kortikal nöronları omurilik ve kraniyal sinirlerin çekirdekleriyle birleştiren yoldur. Görevi, CNS sinyallerini vücuda ileterek istemli kas hareketlerini kontrol etmektir. Ancak ekstrapiramidal, vücudumuzun bilinçsiz şartlandırılmış reflekslerini kontrol eder. Bu, beynin daha eski ve daha derin bir yapısıdır ve sinyalleri bilinçte görüntülenmez.
Ekstrapiramidal ve piramidal - aşağı doğru yollar. Ve yükselen ana yollar, bilginin duyulardan beyne iletilmesinden sorumludur. Bunlar şunları içerir: lateral dorsal talamik yol, anterior spinal serebellar ve posterior spinal serebellar.
Beynin piramidal yolları. Bina
2 türe ayrılırlar: kortikal-spinal ve kortikal-nükleer. Kortikospinal vücudun hareketlerinden sorumludur, kortikonükleer yüz ve yutma kaslarını kontrol eder.
Kortikal-omurilik piramidal yolu nasıl düzenlenir? Bu elektriksel yol, daha yüksek zihinsel aktiviteden, bilinçten sorumlu alan olan serebral korteks ile başlar. Tüm korteks birbirine bağlı sinir ağlarından oluşur. 14 milyardan fazla nöron kortekste yoğunlaşmıştır.
Yarım kürelerde bilgi bu şekilde yeniden dağıtılır: alt ekstremitelerin çalışmasıyla ilgili her şey üst bölümlerde bulunur ve üst ile ilgili olan, tam tersine, alt yapılarda.
Korteksin üst ve alt kısımlarından gelen tüm sinyaller toplanır ve iç kapsüle iletilir. Daha sonra orta beyin ve köprünün orta kısmından bir sinir lifi demeti medulla oblongata piramitlerine girer.
Burası dallanmanın meydana geldiği yerdir: liflerin çoğu (%80) vücudun diğer tarafına gider ve lateral omuriliği oluşturur. Bu dallar motor nöronları “ateşler”, bu da daha sonra doğrudan kaslara kasılmak veya gevşemek için sinyaller iletir. Daha küçük parçalif demeti (%20) "kendi" tarafının motor nöronlarını innerve eder.
Kortikal-nükleer piramidal yol, başlangıçta "partneri" ile aynı beyin yapılarından geçer, ancak zaten orta beyinden geçer ve yüz nöronlarına gider.
Tanı için önemli olan anatomik özellikler
Piramidal yol, patolojinin lokalizasyonunu bulmak gerektiğinde göz ardı edilmemesi gereken yapısının bazı özelliklerine sahiptir. Tam olarak ne bilmen gerekiyor?
- Kortiko-omurilik yolunun sinir liflerinin bir kısmı, lateral çaprazlama hariç, omurilik segmentinin beyaz komissürü alanında kesişir ve burada biter.
- Gövdedeki kasların çoğu beynin her iki yarım küresi tarafından kontrol edilir. Bu önemli bir savunmadır. Hemipleji teşhisi konan hastalar felç veya felç durumunda vücudu dik olarak destekleyebilirler.
- Beynin pons bölgesinde, kortikal-omurilik yolunun lifleri diğer lifler tarafından ayrılır - serebellar sistem. Köprüden ayrı demetler çıkıyor. Bu bağlamda, motor bozukluklar genellikle dağınıktır. Oysa patolojik odak tek olabilir.
Piramidal yolun yenilgisinin belirtileri, örneğin alt ekstremite felçlerinde olduğu gibi bazen oldukça açıktır. Ancak sebebini belirlemek zor olur. Motor becerilerdeki küçük ihlalleri zamanında fark etmek ve bir doktora gitmek önemlidir.
Yenilginin belirtileri. Seviyeler
İletken piramidal yolun ihlalinin klinik belirtileri, sinir liflerinde hasarın meydana geldiği bölüme bağlıdır. Ayırmakmotor aktivitede çeşitli hasar seviyeleri: tam felçten nispeten iyi huylu bozukluklara.
Yani, nöroloji piramidal yoldaki aşağıdaki hasar seviyelerini tanımlar:
- Merkezi monoparezi (felç). İhlaller, serebral korteks (sol veya sağ) bölgesinde lokalizedir.
- Merkezi hemiparezi. Hasarlı iç kapsül.
- Çeşitli değişken sendromlar - beyin sapı bölgesi etkilenir.
- Uzuvların felci. Omurilik bölgesindeki yan kordlardan biri.
Beynin kapsülüne ve serebral hemisferlere zarar veren merkezi felç, etkilenen bölgeye göre vücudun karşı tarafında kasların çalışmasının bozulması ile karakterize edilir. Sonuçta, piramidal yolun kesişimi sinir sisteminde çalışır. Yani lifler lateral veya lateral omuriliğe geçer. Basitleştirilmiş diyagram, anatomisi yukarıda tartışılan piramidal yolun nasıl kesiştiğini ve ilerlediğini gösterir.
Omurilikteki lateral kord hasar gördüğünde, hasarla aynı taraftaki kasların çalışması bozulur.
Nöropatoloji. Periferik ve merkezi felç
Sinir lifleri mikroskop altında kordon gibi görünür. Çalışmaları vücut için son derece önemlidir. Sinir devresinin bir kısmında iletim bozulursa vücudun bazı bölgelerindeki kaslar sinyalleri alamaz. Bu felce neden olur. Felç 2 türe ayrılır: merkezi ve çevresel.
Eğer"ağ"daki merkezi motor sinirlerden biri kırılır, ardından merkezi felç meydana gelir. Ve periferik motor sinirde sorun varsa felç periferik olur.
Periferik felç ile, doktor kas tonusunda bir azalma ve kas kütlesinde güçlü bir azalma gözlemler. Tendon sarsıntıları da azalır veya tamamen kaybolur.
Merkezi felçte durum farklıdır. Sonra hiperrefleksi gözlenir, kas tonusu artar, bazen kontraktürler olur.
Yenidoğanlarda piramidal yetmezlik. Nedenler
Bir çocukta motor bozukluğun belirtileri garip seğirmelerdir veya diğer çocuklardan farklı yürüyebilir - parmak uçlarında; veya durma konumu yanlış. Bir çocukta bu durumun nedenleri şunlar olabilir:
- beynin az gelişmişliği (omurga veya beyin);
- doğum travması, beynin parietal lobu veya beyin sapının kendisi hasar görmüşse, piramidal yolun kesinlikle ihlalleri olacaktır;
- sinir sisteminin kalıtsal hastalıkları.
- hipoksi;
- doğumdan sonra beyin kanaması;
- menenjit veya araknoidit gibi bir enfeksiyon.
Yetişkinler için tedavi genellikle ilaçtır. Ancak çocuklar için egzersiz terapisi, masaj ve vitamin alma gibi yöntemleri kullanmak çok daha iyidir. Beyin apsesi veya diğer ciddi yaralanmalar yoksa, durum yaşamın ilk yılında düzelir.
Parestezi ve miyoklonus
Servikal omurgadaki rahatsızlık paresteziye yol açar. Bu, hassasiyet ihlali ile karakterize edilen nöropatidir. Adamya cildin tüm duyusal hassasiyetini kaybedebilir ya da vücudun her yerinde karıncalanma hissedebilir. Paresteziler refleksoloji, manuel terapi veya fizyoterapi ile tedavi edilir. Ve elbette, nöropatinin temel nedeni ortadan kaldırılmalıdır.
Piramidal yolun başka bir lezyonu ve sonuç olarak motor aktivite miyoklonustur - istemsiz seğirmeler.
Birkaç miyoklonus türü vardır:
- ayrı bir kas grubunun ritmik miyoklonik kasılmaları;
- velopalatin kasılmaları - dilin veya boğazın ritmik olmayan ani kasılmaları;
- postural miyoklonus;
- kortikal;
- motor aktiviteye yanıt olarak miyoklonus (sporcularda).
Miyoklonus veya kortikal miyoklonus, nedeni beynin motor merkezlerinde bir ihlal olan iletim sinir yolunun bir hastalığıdır. Yani, piramidal yolun en başında. Kortekste bir "başarısızlık" varsa, kaslara giden sinyaller zaten bozulmuştur.
Ancak, motor piramidal yol ihlallerinin nedenleri magnezyum eksikliği, psiko-duygusal veya fiziksel aşırı çalışma ve diğer birçok neden olabilir. Bu nedenle teşhis bir doktor tarafından MRI kontrolünden sonra yapılmalıdır.
İhlallerin teşhisi
İndirilen piramidal yol bir projeksiyon yoludur, yükselen yol ise vücut sinyallerini omurilikten merkezi sinir sistemine ileten yol olarak kabul edilir. Aksine, aşağı akış, beyin sinyallerini nöronlara iletir.
Hangisini belirlemek içinnörolog muayene sırasında kaslar, eklemler ve sinir refleksleri ile ilgili birçok parametreyi inceler.
Bir nörolog aşağıdaki teşhis prosedürlerini gerçekleştirir:
- tüm eklemlerin hareket aralığını keşfeder;
- derin refleksleri kontrol eder, patolojik refleksleri arar;
- tüm yüz sinirlerinin işleyişini kontrol eder;
- kasların elektriksel iletkenliğini, biyopotansiyellerini ölçer;
- kas gücünü keşfeder;
- ve ayrıca anormal klonik kasılmaları kontrol etmelidir.
Bir nörolog hareket aralığını kontrol ettiğinde, önce büyük eklemleri incelemeye başlar ve ardından daha küçük olanları inceler. Yani önce omuz eklemini, ardından dirsek ve el bileğini inceler.
Kortikonükleer yolun yenilgisi
Piramidal yol, sadece vücut kaslarının değil, yüzün de tüm hareketlerinin temelidir. Çeşitli yüz motor nöronlarının aksonları, sinyalleri kaslara iletir. Daha ayrıntılı olarak düşünelim. Çift çekirdeğin motor nöronları, farinks, gırtlak, yumuşak damak ve hatta üst yemek borusunun kaslarını innerve eder. Trigeminal sinirin motor nöronları, bazı çiğneme kaslarının çalışmasından ve kulak zarını kasmak için sinyal verenlerden sorumludur. Ayrı motor nöronlar, gülümsediğimizde veya kaşlarımızı çattığımızda yüz kaslarını kasar. Bunlar mimik nöronlardır. Gözlerin ve göz kapaklarının hareketlerinden başka bir kas grubu sorumludur.
Önde gelen nöronun yenilgisi, " alt" kasların çalışmasını etkiler. Bu ilke, tüm piramidin temelidir.yol. Fasiyal sinirin nörolojisi çok hoş olmayan sonuçlara yol açar. Ancak göz küresi hareketleri ve yutma genellikle korunur.
Yüz kaslarının beynin kontrol eden bölümünden tamamen ayrılmasının, yalnızca hem sağ hem de sol hemisferler etkilenirse meydana geldiğini belirtmekte fayda var. Çoğu yüz nöronu, gövde kasları gibi iki taraflı olarak kontrol edilir. Tek taraflı çapraz lifler sadece yüzün alt kısmına yani dil ve alt çene kaslarına gider.
Motor korteks kaybı
Yarım kürelerden birinin korteksindeki motor bölgeler bir yaralanma sonucu hasar gördüğünde, kişi bir tarafta felç olur. Her iki yarım küre de hasar gördüğünde felç iki taraflıdır. Bu merkezler aşırı uyarılırsa, lokal veya merkezi konvülsiyonlara neden olur. Sık nöbetler epilepsi gelişimini gösterebilir.
Beyin sapı seviyesindeki piramidal yol lezyonlarının belirtileri
Beyin sapı seviyesinde (medulla oblongata ve pons) bir lif geçişi olduğundan, bu yapılar etkilendiğinde, gamiplazi vücudun diğer yarısında zaten oluşur. Bu belirtiye alternatif felç denir.
Piramidal yol, ince motor becerilerin temelidir. Beyin sapı hafif hasar görse bile parmakların küçük hareketleri büyük ölçüde zarar görür.
Piramidal yolun gerçekleştirdiği işi etkileyen bozuklukları açık ve ayrıntılı bir şekilde karakterize eden birçok farklı sendrom vardır: Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko sendromları ve diğerleri. Bu sendromların semptomlarından doktor genellikle kesin olarak belirleyebilir.analizden önce iletim yolu bozukluğunun yeri.
